Vasculaire dementie

zondag, 05 juli 2009 11:49 |

Geschreven door Administrator |

Vasculaire dementie ontstaat als gevolg van een stoornis in de bloedvoorziening van de hersenen. Er kan hierbij sprake zijn van een kapot bloedvat (hersenbloeding) of een verstopt bloedvat (herseninfarct). In beide gevallen raakt het hersenweefsel beschadigd. De symptomen zijn afhankelijk van de ernst en de plaats van de beschadiging. Van de naar schatting 180.000 dementerenden in Nederland lijdt circa 16% (29.000) aan vasculaire dementie. In 80% van deze gevallen is er sprake van een herseninfarct.

Oorzaken
De belangrijkste oorzaken van vasculaire dementie zijn:
- hersenbloedingen,
- herseninfarcten,
- aderverkalking,
- hoge bloeddruk.

Hersenbloedingen kunnen ontstaan op plaatsen waar zwakke plekken voorkomen in de wanden van de bloedvaten in de hersenen. Zodra de vaatwand lek raakt, kan het bloed vrij door het hersenweefsel stromen. Hierdoor kunnen beschadigingen optreden die uitvalsverschijnselen tot gevolg kunnen hebben.

Herseninfarcten ontstaan op plaatsen waar de bloedvoorziening van het hersenweefsel niet toereikend is. Dit kan verschillende oorzaken hebben. Hartstoringen kunnen een oorzaak zijn van het ontstaan van stolsels of bloedproppen. Zulke stolsels kunnen verstoppingen veroorzaken in de kleinere bloedvaten. Als dergelijke verstoppingen optreden in de hersenen, is er sprake van een embolie.

Een embolie kan ook ontstaan door arteriosclerose, ofwel aderverkalking. Hierbij wordt een laag gevormd aan de binnenkant van een bloedvat. Onder bepaalde omstandigheden kan een deel van het in het bloedvat afgezette materiaal loslaten en in het bloed terechtkomen. In dunnere bloedvaatjes kan dit losgekomen materiaal tot verstopping leiden. Als het materiaal niet loslaat, kan een bloedvat uiteindelijk zelfs geheel dichtgroeien. Ook een te hoge bloeddruk kan er de oorzaak van zijn dat de kleinste bloedvaatjes in de hersenen worden dichtgedrukt.
Bij een embolie krijgen delen van de hersenen geen vers bloed meer toegevoerd. Hierdoor ontstaat een accuut zuurstoftekort. Als gevolg hiervan sterven de betrokken delen van de hersenen af. Meestal zijn het de dieper liggende delen van de hersenen die hierbij worden getroffen, de zogenaamde witte stof. Bij beschadigingen van de witte stof blijven de meeste functies in tact. Wel lijkt de patiënt een stuk trager te zijn geworden in zijn of haar reactie. Bij ernstigere vormen van vasculaire dementie kan ook de buitenkant van de hersenen, de zogenaamde hersenschors, beschadigd raken. Hierbij ontstaat een ziektebeeld dat sterk lijkt op dat van de ziekte van Alzheimer of de ziekte van Parkinson.

Ziektebeeld
De veranderingen die optreden bij een patiënt met vasculaire dementie zijn meestal meervoudig. Naast geestelijke veranderingen komen vaak spraak- en slikproblemen voor. Ook kunnen er problemen ontstaan met de spierbeheersing. Als gevolg hiervan kan de patiënt incontinent worden, hetgeen weer kan leiden tot urineweginfecties.

In tegenstelling tot patiënten met de ziekte van Alzheimer of de ziekte van Parkinson, heeft de patiënt met vasculaire dementie meestal een duidelijk besef van zijn of haar situatie. Hoewel het ziektebeeld van deze drie aandoeningen veel overeenkomsten vertoont, zijn er ook duidelijke verschillen. Het meest opmerkelijke verschil is de voortgang van de ziekte. Zowel de ziekte van Alzheimer als de ziekte van Parkinson worden gekenmerkt door een progressief karakter. Daarentegen blijft bij vasculaire dementie de patiënt vrij stabiel. Pas na een volgende hersenbloeding of herseninfarct gaat de patiënt weer verder achteruit.

Preventie

De kans op het krijgen van een hersenbloeding of herseninfarct is deels te beïnvloeden. Gezonde, cholesterolverlagende voeding, kan hierbij een belangrijke rol spelen. Ook het bijtijds behandelen van een te hoge bloeddruk en suikerziekte verkleinen het risico. Voor patiënten met vasculaire dementie is het belangrijk het herhalingsrisico te verkleinen. Naast de hierboven genoemde maatregelen kan het verlagen van de stolbaarheid van het bloed de vorming van bloedproppen voorkomen. Daar waar er sprake is van ernstige vormen van aderverkalking in grotere en goed bereikbare bloedvaten, kan een vaatoperatie soms uitkomst bieden.

Laatst aangepast (woensdag, 02 september 2009 02:38)

Vasculaire dementie

Gerelateerde artikelen