Dhr.Binswanger 

De ziekte van Binswanger of  subcorticale leukoencefalophatie.

Inleiding

De ziekte van Binswanger is een vasculaire dementie waarbij de subcortex (witte onder de hersenschors gelegen gebied) aangetast wordt.
Diffuse wittestofschade anders dan die ontstaat bij "normale" herseninfarcten werd reeds beschreven door Maxime Durand-Fardel, toen hij het in 1854 had over atrophie interstitielle du cerveau. De aandoening is echter vernoemd naar de Zwitserse zenuwarts Otto Ludwig Binswanger (1852-1929), die in 1894 een verband legde tussen arteriosclerose en duidelijke atrofie van de cerebrale witte stof enerzijds en een syndroom van progressieve achteruitgang van de hersenfuncties met depressie en karakterverandering, krachtsvermindering in de benen en een tremor anderzijds. Het was Alois Alzheimer die in 1902 de naam van Binswanger aan het ziektebeeld verbond. Binswanger gaf bij zijn beschrijving geen microscopische bevindingen. Het obductierapport vermeldt enkel granulaire deposities op de dura mater, verwijde ventrikels, meerdere ependymale verdikkingen en minimale intracraniële atherosclerose.

Voorkomen
Vroeger werd gedacht dat deze aandoening erg zeldzaam was, momenteel denkt men dat het toch waarschijnlijk vaker voorkomt dan men gedacht had.

Oorzaken
De oorzaken zijn gelegen in onder andere een hoge bloeddruk en een onvoldoende bloedstroom (arteriosclerose). De meeste patiënten hebben een hoge bloeddruk en/of een hartaandoening. Het gevolg is een (chronisch verlopende) ischemie (belemering aanvoer bloed) van de witte stof van de hersenen (subcorticaal).

Kenmerken
Frequent optredende symptomen in het begin zijn slaapzucht, traagheid, moeite met lopen, valneiging, sterke emotionele schommelingen en een verminderde controle over de urineblaas.

Verloop
Langzaam en schoksgewijs, na een CVA herstelt de persoon voor een deel, maar het niveau van vóór de ziekte wordt niet bereikt. Na de volgende CVA is er maar weer een gedeeltelijk herstel. Zelden leidt de ziekte van Binswanger tot een volledig dementieel syndroom.

Behandeling

Behandeling van de ziekte van Binswanger bestaat uit behandeling van symptomen door middel van fysiotherapie, ergotherapie en cognitieve training. Een causale therapie is vooralsnog niet voorhanden; gemeend wordt echter dat als gevolg van adequate behandeling van vasculaire risicofactoren waaronder hypertensie de aandoening in de loop der jaren reeds veel zeldzamer is geworden.